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陳永芳﹑許旭東醫學博士介紹 常见过敏性疾病的种类与诊断
特约记者          于 October 10, 2005 at 04:34:43:
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Topic: Allergic and Acne Diseases
Date and time: October 15, 2005, 2:00 - 4:00 pm
Location: Metro Bank Building (second floor, Metro's community center)
9600 Bellaire Boulevard, Conference Room #201
Houston TX, 77036

If you have questions about this seminar, please contact SPC seminar coordinators:

Jiaxiang Ren, 713-795-9539, jren0452@yahoo.com
Jun Hu, 281-851-2852, jhu_20@yahoo.com

陳永芳﹑許旭東醫學博士介紹 常见过敏性疾病的种类与诊断

过敏反应又称超敏反应或变态反应,是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。过敏性疾病的发病率大约占人口的20%,从新生儿到中老年人各年龄段都有可能发生,没有明显的性别倾向,但有明显的遗传性倾向。

速发型过敏反应是一种常见的过敏反应,主要为呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应以及过敏性休克。表现的病症主要为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠胃炎以及湿疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、划痕症、异位性皮炎、风团皮疹、皮肤搔痒等过敏性皮肤病。

花粉、尘螨、柳絮、冷空气等都会引发过敏性鼻炎,主要症状为连续性喷嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻痒、咽痒、外耳道痒等,有的是常年性的,有的是季节性的,发病时鼻甲肿胀、湿润、颜色苍白,表面光滑。

过敏性哮喘好发于春天花开季节,秋冬寒冷季节,致敏介质作用于支气管上,使支气管平滑肌痉挛,导致广泛小气道狭窄,造成喘、憋、咳嗽,严重者窒息甚至死亡。

有些人食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物或服用某些药物后可发生肠胃道过敏,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、搔痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。

1、过敏性皮炎

(1)药疹:有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏等。药疹发生后,必须立即停用该类药。

(2)接触性皮炎:指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。

(3)湿疹:有明显渗出。湿疹是一種非常常見的皮膚病,这与化学制品的滥用、环境污染、生活节奏快、精神压力大等因素有关。发病特点:A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E剧烈瘙痒。

(4)荨麻疹(风团、风疹块)。定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿)。病因:㈠外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;㈡内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;㈢精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;㈣家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状:㈠皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。㈡出疹:患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。

(5)皮肤划痕症:皮肤瘙痒,用手抓后起一条条伤痕。严重时不划,稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。

(6)紫外线过敏:阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时,紫外线辐射还会导致"健康杀手"~自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分UVA,对UVB则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出:日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。

(7)食物过敏:食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是消毒剂、防腐剂等。

(8)化妆品过敏:化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的典型症状主要有三个:一是阵发性连续性的喷嚏,每次发作一般不少于5个,多时甚至达到十几个、几十个,打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重,严重的几乎每天都有会发作几次;二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟不等。

3、过敏性哮喘

过敏性哮喘多在幼年发病,患者常具有某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些药物,如清霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状,如不及时治疗,哮喘可以致命。

4、过敏性紫癜

A、概念:一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高,伴有出血和水肿。

B、病因:
〈1〉细菌、病菌和肠道寄生虫等;
〈2〉食物;
〈3〉药物;
〈4〉其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。

C、临床表现:儿童和青少年多见。发病前1~3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些症状往往易误诊。

D、类型:
〈1〉皮肤型最常见,因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎,多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。〈2〉腹型主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝通,可伴呕吐、腹泻和便血。〈3〉关节型以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。〈4〉肾型以儿童为多见。多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。
〈5〉混合型和特殊类型特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。

5、过敏性休克

是指强烈的全身过敏反应,症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的,最常见的便是青霉素过敏,多发生在用药后5分钟内。

惠康家庭全科陳永芳,許旭東醫學博士據有豐富的臨床經驗,曾在多家醫院擔任家庭全科主治醫師。對兒科,內科,婦科,皮膚科,外科小手術,及男女全身體檢等方面都具有非常豐富的臨床經驗。本診所設備齊全,兩位主持醫生不僅醫術精湛同時具有非常好的敬業精神。願意為華人社區提供最優質、上乘的服務。如果您有任何疑問,歡迎來電(電話﹕713-995-8886)或親臨惠康家庭全科診所(Welcome Family Medicine)
地址﹕9160 Bellaire BLVD, Suite E, Houston, TX 77036
(頂好廣場惠康超市東側﹐ 警察局隔壁﹐ 原滿漢樓)


許旭東醫學博士介紹痤疮(青春痘)

痤疮(俗稱青春痘)是一種非常常見的皮膚病。它的存在嚴重地影響了人的視覺效果。有的時候﹐ 如果沒有得到及時的治療﹐ 甚至會在面部留下永久的疤痕。惠康家庭全科診所許旭東醫師非常願意向您介紹青春痘的知識並幫助您解除痛苦。同時愿大家有青春﹐ 不長痘。

痤疮的发病机理

痤疮发病通常与三个环节有关:

①人体内雄性激素水平较高,皮脂分泌过于旺盛。

②皮脂腺导管表皮异常角化堵塞毛囊孔,使皮脂在局部堆积,排泄不畅。

③再就是痤疮棒状杆菌(也称丙酸杆菌)的感染,从而使面部皮肤组织产生炎症,水肿形成痤疮。

首先,与个人体内雄性激素总体水平相关,处于青春期男女内分泌不稳定,雄性激素(睾丸酮)总体水平相对较高,常有这样的情况出现如:女性在月经前,雌性激素水平下降,雄性激素水平相对提高,这时有痤疮的患者往往伴随其症状加剧,月经后随着雄性激素水平回升,其症状又会有减轻的趋势;

其次,与免疫机制及微量元素摄入不是有关,如锌、钙、维生素类。

再者,与遗传因素有一定关系。

④与饮食习惯有关,如喜食动物脂肪,糖类食物,进入体内转化为脂肪,皮脂分泌旺盛,堵塞毛囊孔,或偏嗜辛辣、油腻、刺激性食物。

⑤与精神因素和消化功能有关,精神紧张、焦虑、抑郁、烦燥,精神创伤,消化不良,长期便秘,腹泻等胃肠功能紊乱也是产生痤疮的一种诱因,并能使其加重。

痤疮发病的几大诱因:

(1)油性皮肤:油性皮肤者容易产生痤疮,阻塞毛孔。

(2)大便干燥:大便干燥會影响到胃肠功能,心血管功能的正常发挥。不利于身体健康,毒素上升可导致头晕,疲乏,口舌生疮,牙龈肿痛,毛细血管扩张,这些都可严重影响皮肤的新陈代谢。
 
(3)偏嗜辛辣、油腻、烟酒者:偏嗜麻辣,烟酒可引起大便干燥,营养结构不平衡,损害胃肠功能,使痤疮发生。

(4)海鲜产品。

(5)口服避孕药。

(6)月经不调。

(7)锌元素缺乏。
 
(8)空气污染:污染的空气中重金属离子增多,堵塞毛孔,损伤皮肤;使皮肤受过量紫外线照射,另外,环境噪音可使皮肤处于紧张的防御状态,影响皮肤代谢。

(9)外用劣质化妆品长期刺激皮肤,并使毛囊孔堵塞,容易诱发痤疮的形成。
 
(10)长期使用皮质炎激素、易引起痤疮。
 
(11)长期处在冷热温差较大的空调环境中,这也是痤疮诱发因素。

痤疮临床症状

临床上根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型。

①点状样痤疮:面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。

②丘疹性痤疮,最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。

③脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。

④结节性痤疮:当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。

⑤萎缩性痤疮:是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。

⑥聚合性痤疮:它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。

⑦囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。

⑧恶病性痤疮:皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,质地较软,含有脓液或血液,长久不愈,愈后遗留小瘢痕,可转变为疽疖痈,此型多见于体质虚弱者。

痤疮的治疗方法

①抑制皮脂腺功能亢進。

②抑制微生物的生長。

③局部用藥。

惠康家庭全科許旭東醫學博士在國內醫科大學畢業後擔任了數年的皮膚科醫師﹐ 隨後考入中國醫學最高學府中國醫學科學院皮膚病研究所﹐ 並于四年後獲得了皮膚病博士學位﹐ 臨床皮膚病方面有很深的造詣。來美後又從事家庭全科﹐ 曾任住院總醫師﹐ 並在多家醫院擔任家庭全科主治醫師。

如果您有任何疑問﹐ 特別是皮膚病方面﹐ 歡迎來電(電話﹕713-995-8886)或親臨惠康家庭全科診所(Welcome Family Medicine, P.A.)
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(頂好廣場惠康超市東側﹐ 警察局隔壁﹐ 原滿漢樓)



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