师晓东医师小资料(2图)

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1998年入选“北京市科技新星”培养计划，从事“脐血移植治疗的疾病”临床研究的工作，取得了可喜的成绩。2007年接受CURE赞助在美国德州儿童医院和贝勒医学院接受培训一年，即将于7月底返回首都儿科研究所工作。师晓东医师因在白血病治疗方面的成果，被誉为少儿白血病“克星杀手”。

还白血病患儿一个快乐的童年
——记首都儿科研究所血液科主任医师师晓东

师晓东首都儿科研究所血液科主任医师、医学博士、硕士生导师。多年来一直从事儿科血液病的临床、科研和教学工作，擅长儿童各种疾病尤其是儿童血液和肿瘤性疾病的诊断和治疗。

据流行病学统计，在中国，白血病的自然发病率约为十万分之四，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童，并以2～7岁儿童居多。很多孩子在这个年龄正是无忧无虑，尽情玩耍的时候，而患了白血病的孩子却再也快乐不起来了。本次记者的采访对象就是一位解救白血病患儿于水火的医生——首都儿科研究所血液科主任医师师晓东。

医者父母心

来到师晓东医生所在的内七病房，首先映入记者眼帘的是大大小小的锦旗。其中一面“医德高尚，医术精湛”的锦旗，就是送给师晓东的。小安峰、小田田、小平平……多年来，在师晓东的救治下，很多白血病患儿成功康复。

对于一个母亲来说，最大的打击莫过于失去自己的孩子。而令人难以想象的是，一位鲁南山区的山东大嫂代秀阁，在十几年间竟有4个孩子先后因白血病相继不幸夭折。

2004 年5月，噩耗再次传来，她的第５个孩子小安峰也被诊断为白血病。当听说首都儿科研究所对于儿童白血病很有研究时，代秀阁抱着最后一丝希望来到了北京。在经过仔细的检查后，师晓东将小安峰诊断为“急性非淋巴细胞白血病”，这种类型的白血病比较麻烦，只有通过骨髓移植才能从根本上解决问题。而骨髓移植的来源最好是父母，但在小安峰之前的4个孩子也都得了白血病，可以断定来自父母的这种骨髓移植会有某种缺憾，很可能会前功尽弃。现在只有通过全国的脐血库网络寻找合适的配型。于是，师晓东带着小安峰来到北大医院血液科，联系骨髓移植的脐血。经过多方努力，配型的难题终于解决了，但是高达20万元的手术费用却像一座大山，横亘在代秀阁夫妇面前。

面对着这个来自贫困山区、又屡遭厄运的病孩一家，师晓东为之动容，特别是每当看到代秀阁紧紧搂抱着小安峰的时候，那种惟恐失去孩子的状态和表情，久久地震撼着师晓东的心灵。凭着医者的良知，师晓东下决心一定要救活这孩子。她通过专门的研究机构、熟人和京城媒体，向社会发出了呼吁：帮一帮这位山东大嫂，留住她最后的这个孩子……

小安峰的病情、代秀阁的不幸遭遇，随即引起了众多北京市民的关注，在好心人的帮助下，手术费用得到落实。经过两个月的化疗后，小安峰被转到北大医院进行骨髓移植手术。并由著名医学家任汉云教授亲自主刀，小安峰终于得救了。

回顾这一切，师晓东总以“医者父母心”的情怀来面对，她始终觉得，“作为一名医生，技术上精益求精、工作上一丝不苟、对病人全心全意，是理所当然的”。她以对职业的热爱、对病人的执着，把“医者父母心”诠释得淋漓尽致。

十年磨一剑

1996 年，在获得了北京大学医学部博士学位后，师晓东来到了首都儿科研究所。在所里领导的大力支持和帮助下，师晓东的业务水平有了很大的提高。1998年，凭借 “活化脐血的基础和临床应用研究”项目，师晓东入选了北京市科技新星计划。谈及申请新星计划的初衷时，师晓东坦言，就是为了想做点实事。正是凭借这种脚踏实地的作风，师晓东从零做起：从层流病房的设计到护理人员的培训……最终成功完成儿研所首例造血干细胞移植术，并带出了研究儿童血液肿瘤性疾病的一支年轻的团队。

从最初上大学时的“天道酬勤”到如今的“平平淡淡才是真”，师晓东经历了很多，也明白了很多。实现理想后的幸福感写在脸上，在人生的道路上她又确立了新的目标。无论是多么大的困难，她都能以一颗平常心来从容面对。正所谓“事事平常，事事不平常。平常心，实不平常。”在即将结束采访的时候，记者衷心地祝福师晓东能够继续保持一颗平常心，在她不平凡的道路上越走越远。（郭剑峰）

儿童出血性疾病常识
师晓东　首都儿科研究所附属儿童医院血液科副主任　硕士生导师　医学博士

首先应该区分是局部因素还是全身性疾病（出血性疾病）引起的出血。例如，鼻粘膜干燥、炎症引起的鼻出血；牙周炎导致的牙龈出血；消化道疾病引起的呕血、黑便；肾脏疾病所致的血尿等等。出血性疾病是指由于人体正常止血功能障碍引起出血倾向的一大类疾病，包括遗传的、先天的和后天获得的。人体正常的止血功能主要取决于血管、血小板、凝血因子三大因素，任何一方面的异常都可导致不同程度的出血。病因不同，治疗原则也不同，只有明确病因，才有可能达到有效的止血。通常我们把出血性疾病分为三大类：惑。1、血管异常性疾病：过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、某些严重感染性疾病如败血症、流行性出血热等。
2、 血小板异常性疾病：
　 （1）血小板量的异常：如原发性或各种继发性血小板减少性紫癜。血小板减少也可能是白血病患儿出血的主要原因。血小板增多症也可导致出血。
　 （2）血小板功能缺陷：如血小板无力症、巨大血小板综合征、药物因素所致血小板功能障碍等。
3、 凝血－抗凝血功能异常：
　 （1）凝血因子缺乏：如血友病、维生素K缺乏等。
　 （2）抗凝血物质增多：如系统性红斑狼疮等。
出血性疾病通常有以下特点：无诱因的出血或轻微外伤后出血不止，常反复发作，持续时间较长。出血部位可广泛，也可局限，但皮肤、粘膜常为主要发生部位，家长应仔细检查孩子的全身，尤其是下肢和受压部位皮肤。皮肤瘀点与充血性皮疹的区别在于，瘀点用手指按压后不会退色，而充血性皮疹会瞬时地褪为正常肤色。发现孩子有出血倾向，应及时去医院就诊，配合医生的检查，以便及早诊断。
儿童中出血性疾病中最常见的是原发性血小板减少性紫癜（ITP），也叫特发性或免疫性血小板减少性紫癜。其特点为自发性皮肤粘膜出血，血小板减少。目前认为这是一种自身免疫性疾病，与血小板相关抗体有关。
本病可分为急性、慢性、复发性三型。儿童多为急性型。大多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染。主要表现为皮肤大小不等的瘀点、瘀斑，遍及全身，四肢为主。常有鼻衄、牙龈出血。偶有便血、尿血、呕血或颅内出血。血小板计数常<50x109/L，甚至<20x 109/L。本病预后多数良好。急性型患儿多在4-6个月内痊愈，但有约20％转为慢性或复发型。
治疗原则：避免外伤出血。起病急、出血轻、血小板轻度减少者，可不用药物治疗。出血严重者，可采用激素和（或）大剂量丙种球蛋白。严重出血危及生命者，输注血小板。慢性难治病例可用免疫抑制治疗或行脾切除。应该了解以上治疗都应在医生的指导下进行，治疗的根本目的在于防止出现危及生命的严重出血。
注意事项：
1．注意识别出血征象，如瘀点、黑便，注意失血量、观察面色，发现出血应立即就医复查及治疗。
2．对出血不止部位可采取压迫止血方法，鼻出血时可用手指按压鼻翼根部，并让孩子坐起来。仰卧位不仅不利于止血，鼻血从后鼻孔流下，还有发生窒息的危险。
3．避免外伤：不要玩锐利玩具，限制剧烈活动，以免外伤出血。不使用硬质牙刷、不挖鼻孔、不要吃坚硬或多刺的食物。
4．尽量安抚孩子，消除对医院和医生的恐惧心理，以免哭闹、躁动造成出血加重。
5．预防感染 ，避免去公共场合。以免引起病情加重或复发。
6．避免使用具有抑制血小板功能的药物，如阿司匹林、潘生丁等。
其他各类出血性疾病治疗原则不同，但以上注意事项也都是适用的。

　　　　　 1996 年7月毕业于北京医科大学，获医学博士学位，1996年8月至今，首都儿科研究所儿童医院血液科副主任医师、副主任、硕士生导师。一直从事儿科教学、科研和临床工作，发表论文数十篇。1998年9月入选北京市科技新星培养计划，1999年7月至11月于中国医学科学院血液病研究所进修骨髓移植，2000年 1月于香港中文大学儿科系儿童医学肿瘤中心进修骨髓移植和儿童肿瘤的治疗。

春季提防孩子不明原因发热
http://www.sino78.com　 2001-2-27

　　 虽说已经进入阳春三月，但是今年的“倒春寒”似乎比往年来得更明显。天气变化大，感冒发热的小朋友为数不少。普通感冒没有什么可怕，但是专家提醒，现在儿童血液病人正在增加，如果孩子属于不明原因的发热，家长应该提高警惕，尽快带孩子到医院甄别，免得耽误了病情。

　　首都儿科研究所血液科的师晓东主任医师介绍，目前儿童患血液病，尤其是急性白血病出现了增加趋势。这种趋势可能和很多因素有关，像家庭装修、汽车尾气过度排放等造成的环境污染的加剧；学习紧张、家长要求高造成孩子精神压力的增加；家长对疾病重视程度的提高等等。另外，她个人认为，有些白血病可能还存在潜在的感染因素，可能是某种不知名的病毒感染造成的。

　　白血病尤其是急性白血病，治疗成功与否与早期判断有很大的关系。越早诊断，然后采取相应的治疗，预后的效果就越好。像急性淋巴细胞白血病只要单纯化疗就可以治疗，5年的生存率大约为75%，预后良好。如果是急性非淋巴细胞白血病，就需要进行骨髓或造血干细胞等的移植来治疗，现在这种移植手术越来越普遍，病人的生存率正在逐渐提高。

　　所以，家长需要注意孩子是否属于不明原因的发热。急性白血病等血液病引发的发热会持续较长时间，热度比较高，而且即使使用抗生素也没有作用。

　　另外，家长还要注意孩子的身体有没有容易出血或是出现淤斑的现象。像腿疼、乏力、面色不好、厌食、肝脾肿大等等都有可能是白血病的征兆。虽然这些不会全部在一个小病号身上出现，但是这些都传递着危险的讯息，家长应该注意。

　　家长也应该学会辨别，无需草木皆兵。如果孩子长得太快，出现了正常的生长痛一般在晚上疼，揉揉就会改善。天气干燥或是食火较大造成的鼻子出血，如果家长在屋子里使用加湿器，同时给孩子一些防止鼻黏膜过于干燥的油脂涂抹应该有改善，不必太过担心。

　　如果家长对孩子的身体异常有疑虑，最好到医院进行血常规检查，可以看出比如白血球、血小板、血色素等方面有没有异常。

中国消费者报孙燕明2007年6月20日报道，儿童急性淋巴细胞白血病七成可治愈

　　我国目前有400万白血病患者，自然发病率为3至4人/10万，每年约新增4万名白血病患者，其中约50%是儿童，以3至8岁的儿童居多，城市白血病患儿比例占30%。首都儿科研究所血液科主任师晓东主任医师在接受本报记者采访时指出，白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，治疗成功与否与早期判断有很大的关系，发现越早治疗效果越好，70%的急性淋巴细胞白血病可治愈。

　　●急性白血病占儿童白血病九成

　　白血病是一种造血组织的恶性肿瘤或俗称血癌，是骨髓和其他造血组织有广泛的白血病细胞异常增生并浸润其他组织器官，导致正常造血组织衰竭而死亡。根据白血病细胞的分化程度、自然病程的长短，分为急性和慢性两大类，再根据细胞的类型分为若干型。

　　在临床上，根据白血病细胞的形态将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类，这两大类中又各有多种类型。儿童时期急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病总量的70%，急性非淋巴细胞白血病约占20%至25%，慢性白血病只占3%至5%。

　　●白血病发病有高危因素

　　“儿童白血病的病因尚不清楚，目前医学界普遍认为可能与病毒、物理、化学、遗传等因素有关。”师晓东表示，根据首都儿研所血液病科的粗略统计，在收治的患有白血病的儿童中，超过1/5的家庭近期装修过，装修造成的污染有可能导致儿童患上白血病。大多数儿童70%以上的时间都在室内活动，在身体的抵抗力和免疫系统发育不完全的情况下，更容易受到污染空气的影响，因此在进行儿童房间装修的时候，一定要慎重挑选装修材料和家具，多通风，多检测，防患于未然。

　　国外有调查显示，一个城市每增加10万辆汽车，白血病发病率就增加2人/10万。近年来还注意到儿童体质差，家长对孩子期望过高导致精神压力过大，长期心情郁闷，也可能诱发白血病。另外，有些白血病可能还存在潜在的感染因素，可能与病毒感染有关。

　　●出现贫血发烧要及时诊断

　　师晓东强调，儿童白血病患者经常会出现食欲不振、贫血、乏力、头痛头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、身上有血斑、流鼻血、牙龈出血、发烧等症状，严重者还会出现呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血。虽然这些征兆不会全部在一个孩子身上出现，但这些症状都传递着危险的信息。孩子如果出现这些症状应及时到医院进行检查，可以查看白血球、血小板、血色素等方面有没有异常。

　　贫血常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。发烧是儿童白血病最常见的症状，由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，引起感染而致发热，发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状或尿频、尿急等泌尿道感染症状。急性白血病引发的发热会持续较长时间，热度比较高，而且即使使用抗生素也没有作用。在患有白血病的儿童中，约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、牙龈及皮肤自然出血，病情严重的患者还会出现内脏、颅内出血，也往往是患病儿童的死因。

　　●不要到了晚期才就诊

　　在首都儿研所血液科的住院病房中，约70%以上病人是白血病患者，在全部患者中有约80%以上都是疾病发展到了晚期才来就诊，错失了最佳的治疗时机。师晓东告诉记者，3至8岁是白血病的高发期，急性白血病起病急，1至3个月病情即可恶化，平均恶化时间仅为半年。发达国家儿童白血病的治愈率可达80%，发展中国家儿童白血病的治愈率只有5%，我国大医院对儿童白血病的治愈率能达到70%。

儿童血液病
263新闻中心　 2008年7月11日
　　专家介绍
　　师晓东：女。毕业于北京大学医学院，获得儿科医学博士学位。首都儿科研究所儿童医院血液科副主任医师、硕士研究生导师，1998年入选“北京市科技新星培养计划”。从事儿科血液病的临床、科研和教学10余年，擅长儿童各种疾病尤其是儿童血液和肿瘤性疾病的诊断和治疗。　　
　　访谈现场
　　主持人：与名医有约，保健康无限，这里是专家门诊。您好，观众朋友，我是王蓉，欢迎您准点收看我们的节目。今天我们的演播室里，非常高兴的请来了一位小客人，我们的刘希平，你好。咱们握握手。你好，多大了？
　　刘希平：5岁。
　　主持人：5岁了，还是一个幼儿园的小朋友。我知道小平平有一个小毛病，知道有一个什么小毛病吗？自己身体里得过一个小毛病？
　　刘希平：特发性血小板……
　　主持人：特发性血小板什么？
　　刘希平：紫癫。
　　主持人：我们知道，我们可爱的小平平，你看，非常可爱的一个小朋友，他得过一种病，这个病的名字就叫作特发性血小板减少性紫癫。这是一个小孩最常见的一种出血性的疾病，今天我们就要讨论这个病情。今天来到现场的专家是首都儿科研究所，儿童医院血液科的副主任医师师晓东。这位是小平平的妈妈崔曦，你好。什么时候开始得的这病？
　　刘希平：3岁。
　　主持人：3岁的时候，跨了三个年头了。看来这个病也不是很好治。我们知道这个病叫作特发性血小板减少性紫癫，这紫癫是什么东西？
　　师晓东：紫癫就是说，老百姓讲就是说皮肤上有一块红点或者红斑，或者青点、青斑。比方说象小希平的这个地方，就是这块青，叫紫癫。早期，初期是发红，以后逐渐变成青颜色，所以叫紫癫。大小不等的，小的可以是出血点样，针尖大小，大的可以象这种叫瘀斑了，大一点就叫瘀斑。还可能身体其它部位也可以有，比这个还要大一些的青斑瘀斑。
　　主持人：当你身体出现这种青斑的时候，就要考虑是这种特发性血小板减少性紫癫。
　　师晓东：也不完全是。我们这个病，特发性血小板减少性紫癫，简称是ITP。定义为是：在小儿时期最常见的一种出血性疾病。它的特征是自发性的出血，外周血，血小板减少，出血时间延长，骨髓当中聚合细胞成熟障碍，只有符合这几个标准，我们才叫作特发性。其它的比方说，身体上出现了瘀斑、青斑，这些是不是全是呢，那也不一定是。
　　主持人：我们知道，一般通过外伤，比如说碰撞、跌倒，身上会出现这个青紫的现象，这个和这个是有关系的吗？
　　师晓东：有一定的关系。如果说检查，象查血常规，看血小板是不是减少，如果血小板减少，同时骨髓当中的聚合细胞的生成发育又受到障碍，那么才考虑是这个。否则的话，比方说孩子平常不爱吃水果、吃蔬菜，血管通透性比较差的这种孩子，他磕碰以后也容易出现青斑，但是很快他就会好的，血小板他是不少的，这点是不一样的。
　　主持人：象他身上这块青，什么时候磕的？告诉我，平平。
　　刘希平：二月份。
　　主持人：二月份，到现在有两个多礼拜。
　　崔曦：两个多礼拜了。
　　主持人：还这么厉害，这就说明他的血小板是……
　　师晓东：我们给他做检查，血小板是五万左右。
　　主持人：正常的孩子呢？
　　师晓东：正常的血小板是在十万到三十万。所以他就磕碰以后，青斑持续时间比较长，恢复起来比较慢一些。
　　主持人：家长最早怎么发现孩子的这个问题的？
　　崔曦：在他3岁多的时候，我们就偶然发现他身上，特别是下肢有青一块紫一块的那种紫癫。开始以为他是和小朋友玩玩闹闹，磕了碰了，这么起来的，后来有一次在大腿上出现比较大的一块瘀斑，这么大，就引起了我们的重视。我们觉得这可能不太正常，然后就去找专家看。第一次去查血的时候，他血小板就是四万。
　　刘希平：八万、一万。
　　崔曦：这样我们就让他住院治疗，就开始了第一次治疗。
　　主持人：就是在孩子3岁的时候，你发现孩子腿上老是有一些青斑，面积特别大而且老是褪不了。
　　崔曦：对，他皮下出血比较严重，然后吸收比较慢，所以青斑的时间比较长。
　　主持人：在此之前，他没有这种症状？
　　崔曦：小时候没有。
　　主持人：腿部的一些青斑就是这个病症的一个非常典型的外部特征，是这样吗？
　　师晓东：不一定是腿部，就是全身，全身性的，全身皮肤，浅表皮肤的这种瘀斑。
　　主持人：是对称性的吗？
　　师晓东：不一定是对称的。甚至于就是鼻出血，这种也可能考虑是ITP的一个症状。
　　主持人：刚才他说血小板特别少，血小板有什么样的作用？
　　师晓东：大家请看一下这个示意图。这个是一个血管，一个剖面图。血液包括它的一些有形成份，还有液体的无形成份，比方说血浆。它的有形成份包括有血小板、红细胞，还有其它这些都是各种类型的白细胞。我们今天讲的ITP，它指的是血小板减少。大家看这黄颜色就叫血小板，这个血小板。那么血小板它的功能是什么呢，如果把这个血管的这个壁比喻成一个堤坝，如果这个堤坝有缺口的时候，血小板就相当于一个抗洪的战士，马上奔赴有破损的堤坝，堵塞这个，形成一个血栓，堵塞这个血管壁，起到一个止血的作用。为什么血小板少了以后，就止血功能差了以后，他就会出血，出现瘀斑、瘀点，发生紫癫，就是这么一个道理。如果血小板减少的话，会出现流血不止的现象，比如说磕了碰了以后，别的小朋友很快就止住血了，他就止不住血，是这个意思。
　　主持人：刚才说了，小平平进行了第一次治疗，是3岁的时候。那时候是住院治疗，那时候用了一些什么样的方法给他治疗？
　　崔曦：在住院期间用了丙种球蛋白和安美汀这种抗感染的，抗生素这种药，来消除感染灶，然后配合中药进行了一些治疗。
　　主持人：我知道一般的出血性的疾病，可能在发病之前会有一些感染，是这样吗？
　　师晓东：对，尤其是特发性血小板减少性紫癫。为什么叫特发性，过去认为原因不明，现在认为它是一种免疫因素，也就是说仔细追问这种发病的孩子，在出现青斑之前的三周左右，都有一个病毒感染史。包括上呼吸道感染，或者是有一个病毒感染的前期症状，比方说得过麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症，或者是病毒性肝炎。之后他出现了这么一个血小板减少性的紫癫。甚至于在婴儿期，我们常常在临床上看到，有些孩子在疫苗接种以后，也是差不多三周左右时间，孩子出现了全身皮肤的那种瘀点。所以根据以上的这些情况，我们推断它是与免疫因素有关。直接的证据就是在查血小板的，患儿的这种血小板抗体，他都是升高的，这点也支持它是一个免疫因素。
　　主持人：就是自身免疫因素不是很正常这样的。
　　师晓东：对。
　　主持人：孩子有个体差异，这个是先天的问题，还是后天喂养的问题？
　　师晓东：这个现在没有一个明确的定论，但是肯定是有些，有某种体质的孩子容易得这种病，应该是原因不能完全肯定，但是可能的因素还是后天的因素比较大一些。
　　主持人：就是说这种疾病一般是见于3岁以后的幼儿吗？
　　师晓东：特发性血小板减少性紫癫，它的临床分为急性型和慢性型。急性型象刚才刘希平的妈妈讲的，病程是在6个月之内发病非常急，急性期主要见于婴幼儿。慢性的就是年长儿比较多，他当时发病是在3岁，还是属于急性的。
　　主持人：您刚才说的婴幼儿，就是指1岁以内的小孩急性的发病比较多？
　　师晓东：1岁－3岁，1岁－3岁之间发病急性比较高。
　　主持人：转成慢性的就是年长儿了。
　　师晓东：对。
　　主持人：就是说他在3岁的时候，那还属于急性期，因为耽误了治疗，所以就转成了慢性。
　　师晓东：对，可以这么说。
　　主持人：刚才她说了一些治疗的方式，比如说注射丙种球蛋白，这个对他有什么样的帮助？
　　师晓东：丙种球蛋白，因为球蛋白也是一种抗体，所以大剂量给予丙种球蛋白以后，起到一个封闭血小板抗体的作用。封闭血小板抗体以后，巨噬细胞就不能够破坏血小板，所以血小板就不会继续被破坏，逐渐回升。
　　主持人：就有回升的可能。
　　师晓东：对，临床效果是很肯定的。
　　主持人：他第一次治疗以后的效果是怎么样的？
　　崔曦：他当时用了丙种球蛋白之后，血小板很快就长起来了。血小板指标，出院的时候是二十多万。
　　主持人：那已经正常了，这不是好了吗，怎么又会再发作？
　　崔曦：但是丙种球蛋白它的治疗效果，在一定阶段之内它管用，但是随着时间推移的话，它可能疗效就失去了。然后就又有好多的血小板抗体来破坏血小板，所以这个病又复发了。
　　主持人：是什么时候复发的？
　　崔曦：他是三月份住的院，六月份就复发了。
　　主持人：六月份复发。
　　崔曦：就第二次又去人民医院住院。
　　主持人：第二次住院的时候身上有没有青？告诉阿姨，你还记不记得有青？
　　刘希平：不记得。
　　主持人：他第二次是不是因为又有青，才把他送到医院去的？
　　崔曦：又有青。而且正好他住院之前，本来跟人民医院专家都联系好了，在去做一些血小板功能的一些测试，排除一下，看会不会是有其它的出血性疾病的可能，结果他正好就是嘴磕了，出血很多，很严重，然后就住院了。
　　主持人：就是血流不止，还是那种情况。
　　崔曦：对 。然后就因为这事住院了，同时他血小板指标也很低，两万多，又下降到两万多了。住进去之后，查，只有几千。
　　主持人：那就属于是很危险了。针对这种情况，咱们又采取什么样的治疗方式？
　　师晓东：如果出血非常严重，一查血小板在一万以下，那么马上要住院，住院紧急要输血小板，同时要用一些其它的一些止血的药，预防他颅内出血。
　　主持人：就是给他输血。
　　师晓东：输血小板。
　　主持人：输血小板，成份输血。我想对成份输血，可能很多观众朋友不是很明白，什么叫成份输血。因为我们感觉，血就是一块儿进去的，就是一种液体，成份输血是怎么回事呢？
　　师晓东：成份输血就是通过一种特殊的仪器，把血液当中的有形成份分别采出来，叫单采。比方说贫血我们就输红细胞，只输它的红细胞，象血小板减少性紫癫，我们就只输它的血小板。
　　主持人：只给他输血小板，缺什么输什么。
　　师晓东：比方说红细胞，输的时候外观就是红颜色的，输血小板的时候是黄颜色的，大家知道，刘希平的妈妈也知道，它是黄颜色，就跟血浆是一样的。就是因为血小板本身没有颜色，红细胞才有颜色。
　　主持人：是这样的。
　　师晓东：所以叫成份输血。
　　主持人：通过成份输血来外在的、强行的提高他血小板的数量。
　　师晓东：对。
　　主持人：提高了之后再怎么治疗呢？
　　师晓东：提高了之后就是用丙种球蛋白。
　　主持人：还是用丙种球蛋白。
　　师晓东：马上给他大剂量进行，马上提高他内在的血小板的数量。因为外源输进去的血小板，他半衰期很短，很快，一两天就会代谢掉，它只是起到一个临时应急的作用，抗病还是需要他自己的血小板的恢复。同时还有一个很重要的，很基本的糖皮质激素，糖皮质激素俗称就是激素，激素用于ITP(特发性血小板减少性紫癜)的治疗，它的机理是什么呢。首先它是能够加强毛细血管的通透性，再一个就是从免疫的各个环节上抑制血小板的抗体，到最后抑制巨噬细胞对血小板的吞噬，各个环节来提高血小板。所以它是一个常规的，必须用的一个药物。
　　主持人：我们知道激素，想到激素，它有好的一方面，可能我想家长还会担心，激素对孩子不利的一方面。
　　崔曦：可能好多观众朋友也有这方面的一些疑虑，认为激素可能对身体有很多的副作用。它确实对身体有很多的副作用，一个是它可能会对抗生长素，包括它能造成骨质疏松等等好多副作用，但是它在治疗的作用方面，还是应该说是主要的。
　　主持人：象您刚才说了激素可能会引起骨质疏松，尤其是孩子应该是生长发育的时候，对他的生长发育会不会有什么不好的影响？
　　师晓东：小剂量的短期的这种使用，影响不是特别大。
　　主持人：就是我们医生来掌控剂量。
　　师晓东：对。
　　主持人：我们知道小孩，他自己的自控能力差，有时候经常磕到碰到，或有别的小朋友碰到你，那时候你会怎么办？万一哪个地方出血了，有没有这种情况？在幼儿园的时候，有小朋友推你或者怎么着，你自己有没有刻意的去注意一些？别让小朋友给我推着，自己也别碰倒，有没有注意一些？
　　崔曦：妈妈说你上幼儿园，你的血小板比较低，首先要注意什么？
　　刘希平：安全。
　　主持人：注意安全。这孩子自己就会慢慢增长一种自我保护的能力。他第二次出院，血小板肯定上升了。
　　崔曦：出院的时候血小板也是十几万。
　　师晓东：说到这里，接下来就是我想说的，做骨髓穿刺，为什么呢？好多病的前期表现，它只表现为是血小板减少，所以说要在治病的过程当中，要动态观察。如果治疗效果不好的话，我们就要做一下检查，是不是转成别的病，或者就是别的病的一个早期表现。说这句话的目的就是说告诉家长，第一不要害怕，做骨穿对孩子没有任何影响，第二点就是要及早发现其它的一些疾病，除外一些其它的疾病。
　　主持人：尽管比较痛苦，但是本着为孩子治病的这个原则，我们还是要孩子做这个检查。
　　师晓东：对，这是有意义的。同时对孩子身体是没有任何伤害的。
　　主持人：没有伤害。
　　师晓东：没有伤害的。这种疾病是比较顽固的，关于这个病的愈后，就是大部分80％可以在6个月之内痊愈，剩下的慢性病例，其中有1／3在3年内也可以自愈。关于刘希平的问题，他的复发，与他每次复发之前都有一个感染，复发之前会有感冒什么的，这个可能也是一个他的诱因。再一方面，我们希望再观察一段时间，希望他也能够自愈的。
　　主持人：我们知道他这个病因是身体的免疫能力出现了一些问题，我们用什么样的方法
　　来提高免疫能力呢？
　　师晓东：现在就是有好多方法，一个就通过自身的锻炼，再一个就是吃一些营养丰富的食品。
　　主持人：都要吃什么？
　　师晓东：当然就是蛋白质，还有蔬菜等等。
　　主持人：一般有的孩子通过碰撞也会出现这种瘀青的现象，那么在什么情况下就需要到医院去做血常规检查？
　　师晓东：如果说这个瘀点、瘀斑这种情况非常多，恢复时间也比较长，孩子一般情况 除了皮肤的出血，比方说鼻子也出血了，这时候要赶紧上医院要查。如果单纯的一个部位的这种，那么还可以再等两天，再看看，他能不能够吸收。
　　主持人：一般正常的情况下，小孩碰了一块青之后，会几天就消失了？
　　师晓东：一般差不多得一星期左右。
　　主持人：我们就要提醒电视机前的这些家长朋友，如果发现孩子出现了身上出现了瘀青，你也不要掉以轻心，一个星期之后如果还不消褪的话，就需要到医院做血常规的检查。我知道小平平还有一个理想，告诉阿姨什么理想？长大了想做什么？
　　刘希平：科学家。
　　主持人：科学家，研究什么啊？
　　刘希平：生物。
　　主持人：研究生物学，干嘛研究生物学？
　　崔曦：研究遗传基因方面的，可能会给治疗别的病人的病提供一些帮助，跟医学有关系的。
　　主持人：也希望你早日康复，早点实现这个愿望，好吗？谢谢你到我们的演播现场，谢谢你的妈妈，也谢谢你的医生。咱们一块儿来关注二明的健康小常识。

儿童骨髓增生异常综合征骨髓巨核细胞的研究
Study on Bone Marrow Megakaryocytes in Children Patients with Myelodysplastic Syndrome
师晓东　 胡涛　 冯燕玲　 刘嵘　 李君慧　 王天有　 陈静　

摘　要：为观察16例骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变,并分析其血小板减少的发生机制,采用巨核细胞CD41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类,采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测,计数巨核细胞集落形成单位 (CFU-MK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU-MK).结果表明:16例MDS患儿骨髓CFU-MK集落形成率与对照组无显著差异,与对照组 90%可信区间比较有62.5%的患儿CFU-MK降低,25%增高,12.5%正常;BFU-MK形成率显著低于对照组.16例中15例患儿骨髓涂片 CD41α阳性小巨核细胞总检出率与对照组无显著差异,但小巨核细胞总数及I型淋巴样小巨核细胞检出率显著高于对照组.结论:MDS骨髓中可能存在两种克隆的巨核细胞,一类为病态的、可能具有潜在恶性的幼稚小巨核细胞,一类是具有正常造血功能的巨核细胞;MDS血小板减少的主要原因是因为病态巨核细胞的增多导致正常巨核细胞生长发育成熟受影响.
关键词：巨核细胞;骨髓增生异常综合征;血小板减少症
分类号：R733.3 　文献标识码：A
文章编号：1009-2137(2004)01-0074-05
基金项目：本课题为北京市科技新星基金资助项目,编号 954810400
作者简介：通讯作者:师晓东,副主任,副主任医师.电话:(010)85637766-5317
作者单位：师晓东（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　胡涛（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　冯燕玲（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　刘嵘（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　李君慧（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　王天有（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　
　　　　　陈静（首都儿科研究所附属儿童医院血液科,北京,100020）　

参考文献：

［1］赵新民.小儿骨髓增生异常综合症诊疗建议.中国实用儿科杂志,1999;14:442-443
［2］宋玉华,孔祥银,林永敏.正常和病理巨核细胞生成的研究.中华血液学杂志,1990;11:512-514
［3］Yang M, Chesterman CN, Chong BH. Recombinant PDGF enhanc es megakaryocytopoiesis in vivo. Br J Haematol, 1995; 91: 285-289
［4］Cox CV, Killick SB, Patel S, et al. In vitro proliferation and differentiation of megakaryocytic progenitors in patients with aplastic anemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, and the myelodysplastic syndromes. Stem Cells, 2000; 18:428-434
［5］耿兰增,赵新民,王强等.小儿骨髓增生异常综合征的临床研究中华儿科杂志,1999;37:107-110
［6］邵宗鸿,施均,陈桂彬等白血病前期患者临床及实验室特征的研究.中华血液学杂志,2000;21:182-186

收稿日期：2003年10月28日
修稿日期：2003年12月8日
出版日期：2004年2月20日

建立小巨核细胞免疫酶标法在儿童血液病中的应用
冯燕玲;胡涛;王芳;师晓东
　　目的建立常规的小巨核细胞免疫酶标染色方法,并讨论该方法对儿童血液病诊断及鉴别诊断中的应用意义。方法采用CD41单抗免疫酶标法检测儿童血液病患者骨髓涂片小巨核细胞。结果对照组小巨核细胞阳性率为25%,未见淋巴样小巨核细胞。不同疾病组比较,小巨核细胞和淋巴样小巨核细胞阳性率MDS组最高, AA组阳性率最低。结论与常规骨髓瑞特染色比较小巨核细胞免疫酶标染色可准确识别淋巴样小巨核细胞,有助于某些儿童血液病的鉴别和辅助诊断。
【作者单位】：首都儿科研究所分子免疫研究室 北京100020(冯燕玲;王芳);首都儿科研究所附属儿童医院血液科 北京100020(胡涛;师晓东)
【关键词】：小巨核细胞;免疫酶标染色;儿童血液病
【分类号】：R725.5
【DOI】：CNKI:SUN:ZGYI.0.2008-06-011
【正文快照】：
　　小巨核细胞增多是一种骨髓巨核细胞(megakaryo-cyte,MK)病态造血的表现,免疫酶标染色适用于骨髓涂片的检测,对于常规瑞特染色时形态学难以识别的小巨核细胞特别是淋巴样小巨核细胞的鉴别有重要意义。亲和素-生物素-辣根过氧化物酶复合物(avidinbiotin-per- oxidase complextechn

儿童血小板减少性紫癜的诊疗解答
师晓东, 首都儿科研究所,北京100020
中国医刊
国际标准刊号：ISSN 1008-1070
国内统一刊号：CN 11-3942
摘　　要: 儿童血小板减少性紫癜是儿童血液系统常见病。其发病原因、机制及治疗均与成人的血小板减少性紫癜有区别，治疗中慢性血小板减少性紫癜有一定难度，本文对于在血小板减少性紫癜中的一些问题，特别是治疗做一解答。[第一段]

关 键 词: 慢性血小板减少性紫癜 儿童 解答 诊疗 血液系统 发病原因 常见病 治疗
文章出处:《中国医刊》-2007年42卷12期 -67-68页 Chinese Journal of Medicine
栏目信息:名医解惑
分 类 号:R554.6
文献标识码:B
文章编号: 1008-1070（2007）12-0067-02